Skeptic's Dictionary: substance abuse treatment

Robert Todd Carroll

substance abuse treatment, 물질남용 치료

"The now tenacious attachment of the disease model and 12-step philosophy to caring behavior, commonly known as codependency, represents to me the most confusing, and iatrogenic ideas in the realm of clinical psychology." ----Robert Westermeyer, Ph.D.

(역주 : Substance abuse 즉, 물질남용은 약물 남용보다 광범위한 개념으로 신나, 부탄가스등과 같이 일반적인 용도로 사용이 금지된 제품을 이용한 남용을 포함한다.)

물질남용 치료(Substance abuse treatment)는 마약이나 약물을 사용하는 사람이나 혹은 그와 접촉을 해야만 하는 사람에 대해서 이러한 마약이나 약물이 나쁜 영향을 미치는 것을 치료하는 것이다.

마약과 알콜은 매우 나쁜 것으로, 법집행 기관들, 경찰, 그리고 종교 지도자들은 우리 사회가 계속 살아남는 것에 대한 강력한 위협이라고 간주한다. 수많은 사람들이 그들이나 다른 사람들의 음주 혹은 음주 습관에 대해서 지속적으로 걱정을 한다. 물질 남용(substance abuse)"문제들"을 가진 수 많은 사람들을 도와주기 위해서 수천명의 전문가들이 "도움을 줄 수 있는" 직업을 가지고 기다리고 있다. 그러나, 그들이 정말로 물질남용자들인가? 혹은 물질남용치료(substance abuse treatment, SAT)는 환자의 건강이나 안녕에는 관심은 거의 없고 오직 돈을 벌기 위한 것이나 혹은 일부 사람의 이기적인 목적을 위해서 만들어진 것인가? 또는, 도움이 된다고 단언하는 사람들처럼 SAT는 선과 악이 혼합된 것인가?

물질남용자를 도와준다고 말하는 사람들을 비평하는 것은 물질 남용을 사회를 전복시키는 행동이라고 생각하는 사람이나, 그들의 삶 혹은 사랑하는 사람의 삶이 마약이나 알콜로 파괴되었다고 믿는 사람들에게는 환영받지 못할 것같다. 분명히, 심리학자, 정신병학자, 중재자(interventionist)와 치료시설의 도우미들이나, 이러한 시설의 소유주나 관리자들은 모두 이런 비평을 환영하지 않을 것이다. 그럼에도 불구하고, 산업계에 단순히 그들의 주장이 선한 의도를 가지고 있다는 이유만으로 검증하지 않는 것은 비양심적인 것이다. 최근에 사망한 Charles Dederich와 그의 SAT인 시나논(Synanon)을 상기하라. 50년대 말에서 80년까지 20 여년동안, 시나논(Synanon)은 3천만 불에서 5천만불의 재산을 가진 권위주의적인 컬트가 되었다. 새크라멘토 비 (Sacramento Bee)는 Dederich를 SAT를 넘어서 그들을 도와주기보다는 그들의 가족을 파괴했다고 보도했다. 그의 제국은 살인을 저질렀다는 음모에 대해서 소송을 걸었다. 어떻게 Dederich가 살인 없이 컬트를 유지할 수 있었겠는가? 그의 사례에서, 그는 마약 중독자들을 돕는 사회의 더러운 비즈니스(dirty business)를 하고 있었다. 사람을 돕는 일을 하는 사람이나 조직을 공격하는 것은 나쁜행동으로 보이고 일반적으로 칭찬을 받지 못할 것이다. 불행히도, 이러한 사실은 종종 우리들의 나머지 사람들에게 사람들을 학대(abuse)하는 것에 대해서 비양심적인 백지수표를 제공하기도 한다.

지옥으로 가는 길은 선한 의도로 포장되어 있다.

SAT의 목적은 매우 고귀한 것일지 모르지만 이러한 목적을 이루기 위한 어떠한 방법이라도 정당화 되는 것은 아니다. 시민권은 물론 그 또는 그녀의 인간적인 권리를 부정하는 치료를 허락하는 것은 용납되어서는 안 된다. 의심스러운 질병을 치료하는 사람들고 용납해서는 안 된다. 유효성에 대한 확실한 증거가 거의 없거나 혹은 아예 없는 치료 기술은 용납되어서는 안된다. 그리고 환자의 기본적인 휴머니티를 존중하는 많은 SAT 프로그램이 있으며 좋은 일과 젊쟎은 일을 하기도 하지만, 다른 수 많은 프로그램은 어떤 사람에게도 모니터 되지 않고 만약 이것이 다른 외국에서 일어난다면 아마도 인간의 권리에 대한 침해라고 불릴 만한 것이다. 한가지 사례를 들어 보겠다.

1994년 2월, 팀 스캔론(Tim Scanlon)은 "중재(intervention)"을 경험했다. 그 아내, 이웃, 다른 주에서 온 그의 형제, 처제, 두명의 아내의 대학동료, 수녀, 조카, 그리고 중재자(interventionist)를 포함한 한그룹의 사람들이 그를 그의 이웃집에서 반가이 맞이했다. 그는 그곳에서 아이의 생일을 축하할 것이라고 생각했다. 그러나 그들은 아무것도 축하하지 않았다. 그들을 팀이 통제가 안되는 정도의 알콜 중독이며 그의 문제에 도움을 받기 위해서 준문가의 도움이 필요하다는 것을 설득하기 위해서 있었던 것이다. 톰이 주변을 바라보고는 그가 두가지 선택이 있다는 것을 알았다. 한가지는 그의 아내를 떠나서 밖으로 나가거나, 또 한가지는 물질남용 치료 시설에 들어가는 것을 동의하는 것이다. 그는 비록 자신이 음주 문제를 가지고 있다고 생각하지 않았지만, 후자를 택했다. 물론 그는 계속 자신은 알콜 중독이 아니라고 "부정했다". 그는 회복이 되기에 앞서 이러한 것을 극복해야만 할 것이다.

톰이 술을 지나치게 마셨는지 아닌지는 나는 말할 수 없다. 그러나 그는 그 자신이 어떻게 살아왔거나, 자신에 대한 탄원을 할 기회를 갖지 못했다. 그의 편에서 이야기를 들어주는 사람도 없었다. 사실상 그는 자신의 이야기를 어떻게 해야할지 결정한 시간조차 갖지 못했다. 이것은 문제가 되지 않을 것이다. 왜냐하면 만약 그가 방어적인 태도를 취했다면 그것은 그가 in denial 한 상태라는 증거가 되기 때문이다. 중재의 충격, 중재의 치욕적인 측면, 다른 사람들에 의한 협박, 이러한 모든 것이 어떤 종류의, 이 상황을 합리적으로 파악할 수 없게 한다. 중재를 하기 위해서 모인 모든 사람은 팀의 예상되는 반응에 대해서 미리 예행연습을 했다. 만약에 팀이 자기 주장을 했다면, 그는 많은 사람들에게 강제로 항복을 당해야 했을 것이다. 그의 오직 한가지 대안은 밖으로 걸어나가 다신 돌아오지 않는 것이었다. 그는 SAT 시설에 가지고 "선택"했다. 그러나 그의 선택은 어쩔 수 없는 것이었다.

팀이 치료를 받는 과정중에 그는 단지 그들이 결혼을 유지하기 위해서 그곳에 오게된 다른 사람들을 만날 수 있었다. 그는 또한 중재자들 때문에 불행하다고 느끼는 사람들도 만났다. "중재자(interventionist)는 보수를 받는 전문가이다. 그 혹은 그녀는 그곳에 온 사람을 보살핌으로 보수를 받는 것이 아니라 그들이 여기에 오도록 하는 대가로 보수를 받는다. 그들은 카운셀러 역할 대신에 종교 재판관과 호송인(deliverer)의 역할을 한다. 그러나 누가 이러한 직위를 정당화 해주었는가? 왜 중재자가 있는 것인가? 그들은, 사랑하는 사람에게 당신은 치료를 받아야 한다고 설득하는 가족을 돕는다. 그들은, 사랑하는 사람이 치료받기를 원하는 사람들에게 전문적인 도움을 주기 위해서 거기에 있는 것이다. 그러나 사람들이 왜 낯선 이방인에게서, 그들의 사랑하는 사람이 치료를 받아야 된다는 것을 설득하는데 도움을 받아야 하는가? 중재자가 특별한 단체에 소속되지 않은 독립적인 도우미, 전문적이고 이권이 개입되지 않은 사람이라서 그러한 역할을 하는 것인가? 만약 그렇다면, 그렇게 생각하는 것은 잘못이다. 왜냐하면 중재자들은 독립적인 사람도 아니며, 고객을 그들의 치료 시설에 보냄으로써 보수를 받는 사람들이기 때문이다.

팀이 갔던 치료 시설은 평균이상의 시설을 갖춘 곳이다. 마릴랜드의 한 맨션으로 예전에 정치가가 소유했었지만 지금은 부자이기도 하며 "Happy Valley"의 공동 설립자의 한 사람의 소유이다. "Happy Valley"는 팀이 알프레드 쉬드의 In Love with Daylight)을 보고 이름을 붙인 것이다. 다른 SAT 프로그램가 마찬가지로 이곳은 알콜중독이 환자의 각자가 고통을 받는 질병이라는 개념에 근거하고 있다. 치료법은 Alcoholic's Anonymous 12-step program이다. AA를 잘 알고 있는 사람들은 물질남용 에 대한 질병 모델이 악마적인 폭음(satanic booze)의 강력한 힘을 정복할 수 있는 신의 힘이 필요한 약한 의지의 죄인이라는 모델과 모순이 된다는 것을 알 수 있다. 물론 이러한 희생자와 죄인이라는 서로 어울리지 않는 은유는 기본적으로는 반대되는 것이다. 한가지는 희생자를 수동적으로 간주하며 abuser에 대해서 책임이 없다는 것이며 다른 하나는 알콜중독의 책임을 씌우고 있다. 그러나, 책임감이 크지는 않다. 왜냐하면, 다시 구원받아야 할 모든 죄인은 그혹은 그녀가 죄인임을 인정해야 하고 그리고 그들 자신들을 하느님에게 맡기게 된다. 그러나, 모순은 당신의 목적이 고귀한 것이라면 분명히 별 문제가 아니다. 어떤 AA 프로그램은 알콜중독증이 "유전병"이라는 모델에 고개를 끄덕이기도 한다. 이것은 신정론(theodicy, 역주 : 악의 존재를 신의 섭리로 보는 주장)자들이 흥미를 가질 만한 일이 될 것이다. 왜 신은 일부 사람들이 가망성 없는 알콜중독이 되도록 하는 유전자를 심어놓았는가? 그리하여 그는 12-step 프로그램으로 구원하게 하려는 것인가?

만약 알콜중독이 병이라면, 아마 가장 이상한 병일 것이다. 어떤 다른 질병이 강압적인 팀웍으로 아픈 사람에게 당신은 병이 있다고 확신시키는 것이 필요하겠는가? 예를들어, 만약 내가 신장 관련 질병을 앓고 있다면, 나는 내가 신장을 앓고 있다는 어떤 종류의 증거로 확인되기를 바랄 것이다. 약간의 의학적인 증거면 충분하다. 나는 내가 신장을 앓고 있다는 것을 중재자가 포함된 팀이 강압적으로 그것을 보게할 필요는 없는 것이다.

병이라고 하는 것의 징후는 도대체 무엇인가? 우선, 증후는 알콜을 마시는 양이다. 만약 당신이 미국인 평균보다 더 적게 마신다면 아마도 당신은 이러한 병을 가지지 않았을 것이다. 만약 당신이 평균보다 더 많이 마신다면 아마 당신은 알콜중독자일 것이다. (당신이 만약 일주일에 3회 이상을 술을 마신다면 당신은 소수에 속한다. 오직 27%만이 그렇게 많이 술을 마신다. [Self-scoring Alcohol Check-up] )

이 병의 다른 증후는 당신이 술을 마시는 시기이다. 만약 당신이 스트레스를 받았거나 혹은 우울해지거나, 혼자있다고 느낄 때, 혹은 따분할 때, 동기부여를 할 때, 또는 사랑에 빠졌을 때, 당신을 테스트하거나 혹은 좋은 기분을 느끼고 싶을 때 술을 마신다면 당신은 아마도 거의 알콜 중독일 것이다. 내가 말했듯이 이것은 매우 이상한 병이다. 이 병은 당신이 얼마나 많이 그리고 얼마나 자주 마시는가에 달려있다. 이것과 비교 할 만한 다른 병이 있는가? 술을 마시는 양이나 술을 마시는 상황은 질병의 증후가 아니라, 이러한 것들이 알콜중독증이다.

이 질병의 다른 재미있는 특징은 질병의 효과가 이 질병을 앓고 있는 사람이 아닌 다른 사람에게서 먼저 느껴진다는 것이다. 다른 어떠한 질병이 이와 같은가? 대부분의 질병은 환자가 가장 아프다고 느낀다. 만약 환자가 아프다고 느끼지 않으면 다른 어떠한 사람도 아프다고 느끼지 않는다. 이 질병은 다른 사람을 괴롭게 하면서부터 질병으로 처음 인지되기 시작한다는 매우 독특한 점이 있다. 이제, 나는 알콜중독자를 보면 그가 배가 아프거나 혹은 불편할 것이라고 생각하고 심지어는 위험할 수 있다고 생각하지만 내가 알콜중독증에 고통받고 있는 사람을 보고 있다고 믿지는 않는다. 나는 왜 치료 시설이 알콜중독증을 질병이길 바라는지 이해할 수 있다. 그들은 그것으로 돈을 벌기 때문이다.

알콜중독증은 발견이 문제가 되는 질병이 아니라 정의가 문제인 질병이다. 이 질병을 치료해본 경험이 있다고 주장하는 사람에 의해서 이 병에 걸렸다고 선언되었기 때문에 병에 걸린 것이다. 병을 정의하는 사람이 또한 "치료"를 한다면 그는 도대체 얼마나 운이 좋겠는가! 실제로는 그들은 "cure"하지 않는다. 오직 치료법(remedy)만을 가지고 있을 뿐이다. 이 질병의 발명자는 누구도 이 질병을 치료될 수 없다고 선언한다. 한번 알콜 중독자면, 영원히 알콜중독자이다. 당신은 50년 동안 술을 마시지 않았다고 말할지도 모른다. 그러나 이것은 당신이 더 이상 알콜 중독자가 아니라는 증거가 되지 않는다. 완치가 되었다는 것은 치료가 더 이상 필요없다는 것이다. 치료법은 SAT를 제공하는 사람에게 평생의 수입이다.

팀의 경우에는 자존심을 상한 것을 둘째치고, 치료의 비용이 일주일에 3회의 치료에 거의 $14,000가 들었으며 여기에 중재자에 대한 비용 880 달러는 추가해야 한다. 환자로서 그는 병이 낫기 위해서는 우선 가장 첫 단계가 "나는 알콜 중독자이다"라고 선언하는 것이라는 말을 반복해서 들었다. 구원을 받아야 할 죄인으로서, 죄인은 먼저 그가 죄인이라는 것을 인정해야만 한다. 이것을 거부하는 것은 "in denial"에 빠진 것이며 자비를 구할 수 없다. 당신이 in denial 하지 않는다는 것을 증명하는 유일한 방법은 당신이 알콜중독자라는 것을 인정하는 것이다. 이것은 이제 시작일 뿐이다. 다음 단계는, 공개 고백(public confession)이다. 이것은 공산국가의 정치범 수용소를 생각나게 한다. 이곳에서는 재소자들은 모두 다른 사람들 앞에서 물질남용을 통해서 그들이 어떻게 그들 자신을 타락시키고, 그들의 인간성을 배반했는지를 선언해야 한다. 내가 보기에 중요한 점은 약물 남용자들에게 그 혹은 그녀가 절망적으로 중독이 되어있거나 혹은 귀신이 들렸으며 (혹은 둘다) 이것은 오직 자기 자신을 하느님 또는 다른 의학의 신을 향해 버려야만 도움을 얻을 수 있다고 믿게 하는 것이다. 도대체 무엇이 이러한 허접쓰레기의 과학적 근거인가?

A.A.와 SAT 모두 과학에 근거를 둔 것이 아닐 뿐만 아니라, 이 치료법이 효과가 있는지를 확인할 수 있는 과학적인 어떠한 연구에도 관심을 가지고 있지 않는 것 같다. 팀의 사례에서, 그는 치료를 받기 위해서 여러번 다시 돌아와야 했음에도 불구하고 그는 치료에 "성공"이었다고 간주되었다. 그리고 A.A. 멤버들은 A.A.가 효과가 있다는 것을 알고 있으므로 그들은 그 프로그램의 효과를 검증하기 위해서 연구할 필요가 없다. 그러나 다른 사람들은 얼마나 많은 사람들이 그냥 있지 못하고 그 프로그램을 모두 전 과정을 마쳤는지 궁금하다. 얼마나 많은 사람들이 전 과정을 마쳤지만, 그냥 떠나 버렸는지 궁금하다. 우리는 성공한 사례들만 들을 수 있지 실패한 것은 듣지 못한다. 그것은 실패한 사례는 계산되지 않고 계산비슷한 것도 없다. 그리고 우리는 AA가 아닌 다른 프로그램과 비교 자료도 볼 수 없으며, 우리는 어떤 치료도 받지 않고 금주와 마약을 끊은 물질남용자에 대해서도 들을 수 없다. 그들은 그것들을 끊기 위해서 하느님의 힘이 필요가 없거나 혹은 집단의 강압이 필요없다. 어떻게 이것이 가능한다? 만약 알콜중독이 치료가 않되는 질병이고, 이병에 걸리면 물질남용자들들은 하느님에게 자신을 완전히 의지해야만 한다면 도대체 어떻게 일부의 사람들은 알콜과 마약의 남용에서 그들의 힘만으로 벗어날 수 있는가? 만약 AA의 기본 철학 또는 질병 이론이 맞다면 이러한 것은 가능하지 않은 것들이다.

만약 알콜 중독이 병이 아니라면, 그것을 고치려 한다는 것은 어리석은 일이다. 그리고 "알콜중독으로 고통받는" 환자들을 위한 치료센터를 만드는 것도 어리석은 일이다. 많은 SAT 프로그램은 물질남용자를 "희생자"로 간주한다. 이렇게 특징짓는 것은 잘못이거나 아니면 사소한 것이다. 만약 이것이 희생자는 약물과 알콜의 남용에 책임이 없으며, 정신병같은 질병으로 고통받지 않는다는 것을 의미한다면 이것은 잘못이다. 이 경우, 치료되어야 할 것은 정신병이며 알콜중독이나 마약 남용은 신경화학적인 기능 장애가 행동에 문제를, 기도나 말로하는 치료로는 고쳐지지 않는 것다고 생각된다. 만약 알콜중독과 마약 남용이 "그들의 잘못된 선택의 희생자"라는 의미였다면 그것은 사소한 것을 말하는 것이다. 왜 그들은 잘못된 선택을 했는가? 이 두가지 사례에서 모두 약물 남용자를 "희생자"라고 하는 것은 다른 사람들에게 그와 그녀에 대해서 불쌍한 감정이 생기도록 하고 "희생자"인 그나 그녀의 행동을 변화가 필요하다고 하기 보다는 치료가 필요하다는 생각을 하게한다. 이러한 것은 만약 치료가 알콜중독이나 약물 남용이 아니라 이러한 혹은 다른 자기 파괴적인 행동을 보이는 정신병을 치료하는 것이라면 훌륭한 것이다. 이러한 사람들은 정신병에 대한 간호와 약물 치료가 필요하지 기도나 의지의 힘으로 그들을 구원할 수 있다는 강의가 필요한 것은 아니다.

설사, 알콜중독증이 병이 아니라 죄악이고, 이 세상에 신이 존재한다고 해도, 알콜중독자를 AA 12-step 프로그램으로 모두고친다는 것은 어리석은 것이다. AA에 의하면 알콜중독자는 무력하고, 그들의 삶을 다시 조절할 힘을 신에게서 얻을 필요가 있다고 한다. 어떻게 무력한 사람이 신에게서 힘을 얻을 수 있는가? 포기함으로서 이다. 싸움을 그만두라. 투쟁을 그만두라. 너 자신을 버리라. 그리고 모든 것을 신앙에 의지해라. 신이 당신의 마음과 신체에 들어와 살도록 해라. 신을 믿고 의지해라. 당신이 쓸모 없는 사람이라는 것을 인정하라. 당신이 얼마나 약하고, 불쌍한 존재인지를 세상에 말하라. 신에게 당신의 약함을 지워 버려달라고 간청하고 신이 그렇게 할 것이라는 것을 믿어라. 다른 사람들에게 당신이 죄를 범한 것을 용서해 달라고 요청하고, 다른 사람과 같이 치료하라. 신에게 도움을 달라고 기도하라. 깨어있으라!

신에게 모든 것은 헌신하는 것은 구원의 도구이다. 그리고 많은 사람들이 금주(sobriety)라는 목적(예를들어 그들의 삶을 독립적으로 만들거나 좀더 잘 조정하기 위해서)에 도달하기 위해서 그렇게 하고 있다. 신에게 의존하기 위해서 기존의 의존을 포기하는 것이 독립이 아니라는 것은 분명하다. 신에 중독되는 것은 마약에 중독되는 것보다는 당신의 신체에 덜 피해가 될 것이다. 그러나 이것은 당신의 영혼에 덜 피해는 준다는 것은 아니다. 12-단계의 계획의 목적이 모두 하느님을 위해서 자아를 포기해야 하는 것은 아니다. 도덕에 대해서 다시 생각하고, 우리가 잘못을 행한 사람들을 모두 기억하고, 이것을 고치고 다시는 이러한 행위로 남을 아프게 하지 않겠다고 다짐을 하는 것과 같은 단계들은 분명히 우리 모두 종종 해야만 하는 것들이다. 어떤 사람도 이 단계에 대해서 싸우려 하지 않을 것이다. 그러나, 알콜과 마약의 남용이 영혼의 질병이며 치료가 되기위해서는 하느님의 치유의 권능이 필요하다고 가정하는 것은 증명된 적도 없으며 증명이 가능한 적도 없는 주장이다. 이러한 주장의 유일한 증거들은 철학적인 신념의 형태로 되어 있는 것들과, 하느님을 보았고, 술과 마약을 끊어 버린 사람들의 일화와 증언들이다.

다른 한편으로는, 우울중이나 조울증(manic depression)과 같은 정신질환을 앓고 있는 많은 사람들이 그들의 고통을 잊거나 혹은 그들의 광적인 기분을 촉진하기 위해서 술이나 마약에 의존한다는 개념을 지지하는 많은 증거들이 있다. 이러한 사람들은 진정으로 병을 앓고 있지만 알콜중독이나 마약 남용을 치료하기 보다는 그들의 정신병을 치료한다. 대화 요법이나 죽은 사람이 그녀의 뇌에 들어와서 그녀가 자실하도록 시킨다고 생각하는 사람과 기도 해보라. 아무런 효과가 없을 것이다. 카드보드 박스에 살면서 심한 우울증으로 기억이 끊길 정도로 술을 마시는 부인에게 기도 또는 대화 요법을 시도해 보라. 당신은 시간만 낭비할 것이다. 그녀가 AA에 가입해서가 아니라 그녀의 정신질환을 적절하게 병원에서 치료한다면 희망이 있을 수도 있다.

이제, 나는 그들 자신 혹은 다른 사람의 인생을 파괴하거나 낭비시키는 물질남용자들이 있다는 것은 부정하지 않는다. 나는 그들이 문제가 있다는 것을 부정하는 물질남용자들이 있다는 것도 부정하지 않는다. 그러나 알콜에 대한 문제점을 부정하는 모든 사람이 실제로는 알콜에 대한 문제가 있다는 것은 받아들이지 않는다. 나는 많은 사람들 아마도 대부분의 물질남용자들 가 다른 사람들의 도움이 없이 스스로 그들의 남용적인 행동을 중단할 수 없다는 것을 부정하지 않는다. 나는 많은 사람들이 AA 혹은 다른 SAT에 의해서 크게 도움을 받았다는 것을 부정하는 것도 아니다. 그러나 나는 물질남용자들 와 그들의 카운셀러가 그들의 남용적인 행동을 설명하거나 혹은 이러한 행동을 조절하기 위한 방법을 설명하는데 필요한 형이상학적이고 유사-의학적인 인습이 이미 충분히 검증되었다는 주장에 대해서는 부정한다. 그리고 나는 이러한 형이상학적이고 유사-의학적인 인습이 옳다고 정립되는데 친구들 혹은 전문가들의 주관적인 인상만으로도 충분하다는 것에 대해서 반대한다.

나는 또한, 모든 알콜 중독자들이 같은 원인에 의해서 생겼다는 개념을 받아들이지 않는다. 그들이 모두 육체적으로 중독이 되어있는 것도 아니다. 그들이 모두 정신적으로 중독되어 있는 것도 아니다. 그들이 모두 중독된 것도 아니다. 그들이 모두 희생자는 아니다. 그들이 모두 병에 걸린 것도 아니다. 그들이 모두 어떤 의지력도 없는 절망적인 상태에 있는 것도 아니다. 그들이 모두 완전히 비이성적인 상태 혹은 무능한 상태인 것도 아니다. 그들이 모두 정신병을 앓는 것도 아니다. 그들이 모두 치료법 또는 치료약이 필요한 것도 아니다. 그리고 분명히 알콜중독자에 대한 모델로 "질병"이나 "죄인"에 근거를 두지 않은 다른 그리고 훌륭한 많은 프로그램이 있을 것이다. 그러한 것들중의 일부는 아마도 "Happy Valley" 처럼 비싸지 않고 효과적일 것이다. 다시 자신의 인생을 조절하기를 바라는 물질남용자들은 AA 또는 "chemical dependency" 같은 것이 아닌 다른 프로그램을 확인하는 것이 좋을 것이다. 그리고 이러한 프로그램을 제공하는 사람들은 그들을 찾아오거나 혹은 데려오는 사람들에 의해서 오게된 사람들을 의사들 특히 정신병 의사에게 보여서 그들이 이러한 안좋은 행동이나 자기 파괴적인 행동을 하는 것이 신경화학적 문제 때문인지 아닌지를 살펴 보도록 해야 할 것이다.

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읽기 자료

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"The Discovery of Addiction: Changing Conceptions of Habitual Drunkenness in America" by Harry G. Levine
"A Moral Vision of Addiction: How People's Values Determine Whether They Become and Remain Addicts" by Stanton Peele
Secular Organizations For Sobriety (SOS) Home Page
Habit Smart - Addictions Page
Addiction Research Foundation Fact Sheets
Rational Recovery
Addiction Treatment: what on earth are we doing? by Robert Westermeyer, Ph.D.
Coping with Addiction by Arthur T. Horvath Ph.D., A.B.P.P.
Under the Influence - Supports the biogenic model that "alcoholism is a primary addictive response to alcohol in a biologically susceptible drinker, regardless of character and personality"
Online AA Resources
Secular Organizations for Sobriety

Fingarette, Herbert. (1988). Heavy Drinking: The Myth of Alcoholism as a Disease Berkeley: University of California Press.

Torrey, E. Fuller (1992). Freudian fraud : the malignant effect of Freud's theory on American thought and culture. New York, NY : HarperCollins.

Peele, Stanton. (1989). Diseasing of America. Boston: Houghton Mifflin.

Sykes, C.J. (1992). A Nation of Victims: The Decay of the American Character. New York: Saint Martin's Press.

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Last updated 11/08/00

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